Kan je maag oprekken na een maagverkleining?

De grootte van de maag bij een gastric bypass

‘Het allerbelangrijkste om je te realiseren, is dat uit onderzoek is gebleken, dat voor het gewichtsverlies na de operatie het niet uitmaakt hoe groot de maagpouch is gemaakt. Of de inhoud ervan nu 30, 50 of 120 ml is, maakt geen significant verschil. Als de maag iets uitrekt hoeft dit niet meteen te betekenen dat je in gewicht aankomt.’

‘Ik weet niet of de maag oprekt. Dit is (nog) niet onderzocht. Hiervoor zouden we vlak na de operatie, een paar maanden en de jaren daarna structureel foto’s moeten maken. Maar het is geen relevante vraag want de grote van de maagpouch maakt niet zo veel uit.’

‘Er kan wel een verwijding van de slokdarm en dunne darm plaatsvinden. Het hoeft niet zo te zijn dat mensen die grotere porties kunnen eten, ook direct een vergrote slokdarm of dunne darm hebben. Dit wordt eerder door genetisch aanleg veroorzaakt dan door overeten.

Anastomose

‘Wat wel van invloed kan zijn, is de grootte van de nieuwe verbinding tussen de maag en de darm (de anastomose). De anastomose bepaald namelijk mede je verzadigingsgevoel. Wanneer deze verbinding tussen maag en darm groter is of wordt (verwijding genaamd), zul je je minder snel vol voelen.’ Met als gevolg mogelijke gewichtstoename.

‘Bij wie er een verwijding van de anastomose plaatsvindt, is van tevoren niet te voorspellen. Dit wordt niet zozeer veroorzaakt door overeten maar kan een genetische oorzaak hebben. De ene persoon kan een stenose (vernauwing) en de andere een verwijding van de anastemose ontwikkelen.’

Darmperistaltiek

‘Daarnaast is de darmperistaltiek van invloed op je verzadigingsgevoel. Wanneer de dunne darm op een hogere snelheid knijpende bewegingen maakt, zul je gemakkelijker meer kunnen eten en minder snel verzadiging voelen. Ook iets waar je geen invloed op kan uitoefenen.’ Dit kan effect hebben op het gewichtsverlies en op lange termijn op de gewichtstoename.

Gastric Sleeve

‘Bij een gastric sleeve operatie krijgt iedereen vrijwel dezelfde maaginhoud. Bij sommige patiënten wordt gezien dat de maag na verloop van tijd iets groter wordt. Doordat de maag continue gevuld is en er continu druk op de maagwand is, dan kan er, net als bij de dunne darm en slokdarm een verwijding plaatsvinden. Maar dit komt niet van één keer te veel eten bij bijvoorbeeld het kerstdiner.

‘Ook bij en gastric sleeve operatie heeft de de darmperistaltiek invloed op je verzadigingsgevoel. Bij een hoge darmperistaliek kun je gemakkelijker meer kunnen eten en heb je minder snel een verzadigd gevoel.’

Heroperaties: revisie

• Na onvoldoende gewichtsverlies na een gastric sleeve operatie, kan er worden overwogen om deze operatie om te zetten in een gastric bypass operatie.
• ‘Wanneer er na een gastric bypass operatie door de arts een vergroting van de anastomose wordt gezien, dan kan er een hersteloperatie worden uitgevoerd. Het is echter niet te voorspellen dat die ingreep ook daadwerkelijk het gewenste effect zal hebben. Dit, omdat de hersteloperatie geen of minder hormonale veranderingen met zich meebrengt, wat wel het geval was bij de eerste operatie. De verwachting is 5 tot 10 procent gewichtsverlies.
• Ook zou er een maagbandje op de maagpouch van een maagverkleining kunnen worden geplaatst. Hiervoor geldt dezelfde verwachting in gewichtsverlies.